第680章 接下来几天是关键期，你做好心理准备（1 / 2）

走出ICU的时候，已经快中午了。

钟凯还坐在走廊里。

看到陆晨出来，他一下子站了起来。

“陆主任，我爸怎么样了？”

“心包积液已经抽掉了，肾脏支持治疗也开始了。”

“今天下午血液科会过来会诊，制定化疗方案。”

“目前的情况是稳住了，但还远远谈不上安全。”

钟凯的嘴唇又开始发抖。

“接下来几天是关键期，你做好心理准备。”

“不过只要化疗方案压得住肿瘤，他是有机会的。”

钟凯深深鞠了一躬。

他直起身来的时候，又开始那些道歉的话。

当初不该听周崇岳的，不该不信陆晨的诊断。

要是当时做了活检就不会走到这一步。

陆晨打断了他。

“事情已经发生了，翻旧账没用。”

“你现在要做的事情就是配合治疗，其他的都不要想。”

钟凯用力点了点头。

陆晨转身走了。

回到急诊科办公室的时候，手机上跳了两条消息。

一条是李森的。

“纪委那边，周崇岳的投诉件到了。”

陆晨看到这条消息的时候，表情没有任何变化。

他早就预料到了这一步。

周崇岳当初带着病人扬长而去的时候。

被一个年轻的急诊科医生当面推翻了诊断。

以他的性格和资历，不可能咽下这口气。

何况后来病人的情况恶化了，证明他的方案是错的。

这种时候倒打一耙是最常见的操作。

因为如果他不先发难，等患方反应过来追责。

第一个被问责的就是拿主意开方案的他。

所以他要抢在前面，先把水搅浑。

陆晨给李森回了一条。

“病历备份和当时的门诊记录全在，随时可以提交。”

李森很快回复了。

“已经跟曾副院长了，他来处理这个。”

第二条消息是陈可发的。

“主任，心包引流液送检了，您要的那些项目都加了。”

陆晨回了一个好字。

然后继续处理下午的门诊。

……

下午三点，血液科的林主任准时来了。

陆晨带着他到ICU查看了钟伯远的情况。

把所有的资料摊开给他看。

外院的病理报告、治疗经过、现在的化验指标。

还有陆晨当初在门诊写的那份被忽视的诊断意见。

林主任看完之后沉默了一会。

“你当初就诊断出来了？”

“对，但患者家属选择了另一个专家的意见。”

“那个专家按血管炎治了三周激素。”

林主任摇了一下头。

“激素冲击加环磷酰胺用在AITL上面。”

“这等于先把免疫系统打趴下，再把刹车松开。”

“肿瘤不加速扩散才怪了。”

他翻了翻PET-CT的报告。

“IVA期，骨髓浸润，双肾浸润，心包浸润。”

“Ki-67到了65%。”

“但是，没有中枢神经系统受累，这是好消息。”

“另外PET-CT上看，肝脏的SUV值不算特别高。”

“明肝脏还是以激素性损伤为主，肿瘤浸润应该很轻。”

陆晨点了一下头。

这和他的判断一致。

“化疗方案你怎么看？”

林主任想了想。

“标准的CHOP联合西达本胺是一线选择。”

“但他现在骨髓基础太差了，白细胞才两点一。”

“全量CHOP上去他可能扛不住。”

“我建议先用减量方案打第一个周期。”

“同时加上西达本胺口服，这个对AITL有独特疗效。”

“如果第一个周期骨髓能恢复过来，第二个周期再加量。”

陆晨补充了一句。

“他的肾功能也要考虑进去。”

“环磷酰胺是经肾排泄的，肌酐两百三的基础上要调剂量。”

“对，所以我打算环磷酰胺减到标准剂量的60%。”

“阿霉素也减20%。”

“长春新碱和泼尼松维持标准量。”

“西达本胺每周两次。”

“如果CRRT能把肌酐降到一百五以下。”

“三天后就可以开始第一周期化疗。”

陆晨觉得这个方案稳妥，点了头。

“好，那就按这个来。”

林主任签了会诊意见之后起身。

走之前他回头看了陆晨一眼。

“陆，句题外话。”