第241章 除非方正阳教授活过来，不然的话（1 / 2）

“人到齐了。”

这时候，方明掛了电话，站起来不废话直接匯报：“四十五分钟前，南江绕城高速匝道口，连环追尾，三车相撞，120接回来两个重伤员，一號伤员是货车司机，多发肋骨骨折合併血气胸，心胸外科已经在处理了。”

“二號伤员……”

方明拿起雷射笔，红色光点落在观片灯上那张腹部ct的增强扫描影像上。

“女性，二十九岁，孕十四周，驾驶位，安全带勒伤加方向盘正面挤压，送来的时候gcs评分只有八分。”

“目前已经插管上呼吸机了，两路深静脉通道全开，正在快速补液。”

说到这里，

方明的声音严肃了起来：“目前最棘手的不是產科问题。”

红色光点划到ct影像的右上腹区域。

“肝臟v级破裂。”

这四个字出来，李建民的太阳穴上那根青筋跳了一下，赵刚的胳膊也不自觉收紧了。

方明继续。

“肝右叶后段大面积碎裂，波及第二肝门区域，合併……”

雷射笔的红点往下移了两厘米。

“肝后下腔静脉，两厘米长的纵行撕裂。”

说完之后，

连带著会诊室里都安静了下来。

然后，

李建民开口了：“出血量呢”

“送来的时候，腹腔穿刺抽出来的全是不凝固的血。”方明翻了一下记录，“初步估计腹腔內积血超过2500毫升，血压68/40，去甲肾上腺素已经拉到极量了，勉强能维持住。”

“血型呢”

“o型，rh阳性，血库已经在交叉配血了，先到了四单位红悬和六单位血浆，后续的还在调。”

李建民把ct片从灯箱上摘下来，凑到日光灯底下翻来覆去看了半分钟。

才直接把片子往桌上一拍。

“方主任，说句不好听的。”

李建民擦了一下额头的汗，“肝后下腔静脉撕裂，出血量两千五，血压已经见底了，这种伤全国能做的不超过十个人。”

“我做了二十多年肝胆外科，摸过的肝臟比我吃过的猪肝都多，这个位置，以我的技术缝不了。”

“下腔静脉紧贴肝臟后方，前面是碎成渣的肝实质，后面是脊柱，你能暴露出来已经是奇蹟了，还要在出血的情况下往上缝盲区太大，风险无法控制。”

赵刚在旁边补了一句：“除非做全肝血流阻断，把所有进出肝臟的血管全部夹住，在无血术野里操作。”

“但是……”

赵刚比了个手势：“患者有孕在身，十四周；全肝血流阻断的安全时限是十五到二十分钟，而这是针对非孕期成年人的数据；孕妇的血流动力学本来就处在高动力循环状態，心输出量比正常人高百分之三十到四十；你全阻断一上，回心血量断崖式下跌，產妇的心臟能不能撑得住是一回事，胎儿的胎盘灌注直接归零，一旦超过十分钟，將胎死宫內。”

话说到这里，

氛围变得是越发沉重！

全肝血流阻断：母亲大概率死，胎儿必死。

不阻断：缝不住下腔静脉，照样死。

怎么选

好像都是死局。

还是標准教科书上的死局。

李建民把两只手撑在桌沿上，低著头才说出一句谁都不愿意听的话。

“方明，通知家属，准备签病危通知书吧。”

没有人反驳。

“唉！！”

周永刚把手里的笔转了两圈又停下来，嘆了口气。